2008年12月30日 星期二

年關

「XXX,醫學大樓一樓,繳費櫃臺前。XXX,醫學大樓一樓,繳費櫃臺前。」

下午,醫院裡的廣播裡傳來急救的訊息,在一樓大廳繳費櫃臺前有人突然昏倒或休克了,需要有人趕過去急救。在電腦前key著會診單的我,心裡暗暗接了一句:「該不會是看到帳單所以昏倒了吧....」

在我照顧的住院病患裡,有一個肝硬化到末期已經達到肝衰竭的老阿公,入院時就已經意識不清又屢次發生休克,像是永遠睡不夠一樣,叫他搖他,都只有眼皮撐一 撐,手晃一晃,偶爾有緣才會見到他把泛黃的眼睛睜開。瘦的跟骷髏一樣的臉卻還是沒有一點表情,沒有言語,沒有與人的溝通,感受不到喜怒哀樂,不再進食,只好用鼻胃管灌食。看的出來臥床已久,四肢肌肉萎縮到讓皮膚就直接貼在骨骼上。
我想到我阿嬤在離世前那幾年,已經不認得所有的人,只剩對疼痛或是飢餓有反射。因為病痛而屢屢進出醫院,做了氣管內插管急救之後,卻還是無法恢復自己呼吸的能力,只好再做氣管切開,以延續已經無法自己支撐的生命。人事不知的那幾年生命,對她而言究竟有什麼意義?或是對身為她子女、孫子等的我們有什麼意義?

那幾年的病痛折磨,有人說她在償還她此生的業債,債還清了,她才能好好走。


在幾個重大節日裡,年關是病人最難捱過的一關。遇到過年這種關卡,總是醫院大清倉的日子。病況好不了的,出不了院的,命運會以另一種方式讓他出院。

肝衰竭的老阿公今天又再度休克,血壓掉到先前不曾的低,用點滴給予fluid challenge也拉不上來。這是我手上照顧的住院病人裡,第一個要在我手裡送走的病人。

看到老阿公情況越來越差,眼看應該就是今天就會抵達人生終點。家屬早就都瞭解,也希望讓他好好地離開,不要進行急救或造成他的痛苦。


對於已經頹圮敗壞到無可挽回的事物,我一向不會伸手去扶,甚至會推它一把,才能換新的來。

只是摸著他還有溫度的手腳,睡得很平靜的臉,我猶豫著,該在什麼時機讓家屬帶他回家,因為讓他出院幾乎等同宣判他的死亡。

值班時也曾見過人的生命就在我眼前越來越微弱,不同的是,這個人是我過去幾天以來,每天都會來探視、替他擔憂操煩的人,雖然我從一開始也知道他好不了,也沒辦法撐多久了。

如果我再幫他狂輸幾袋血再些吊點滴,或許可以再讓他撐一下,只是要先幫骨瘦如柴的他在脖子上或是鼠膝部的大靜脈挖個洞,插一條中央靜脈留置管,才有辦法幫他輸血。但是那最多也只是撐兩三天.....


血壓68/48,心跳115,呼吸30下,肺部開始積水。

家屬很平靜地站著或坐著,整個病房裡靜靜地,有人微微紅了眼眶,但是沒有掉出淚,也沒有哭出聲音。我發現我走回護理站處理其他病患事情的時候,眼睛也有點熱熱的。

血壓50/40,心跳110,呼吸30下,嘴角流出了一點鮮血,開始大量腹瀉。

護士又再問我,要做什麼處置嗎?

要讓他現在回家慢慢離開,或是要打點滴打到人腫起來,直到剩最後一口氣才送他走?

「現在打電話叫救護車來送他回家吧....」







  • 留言者: lala
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  • 日期: 2009-01-19 05:34:26
壁虎~妳處理得很好~給妳拍手

我這個月也連續送走了兩隻狗女兒
肝腎衰竭
當醫生宣判機率不高時 我選擇將她們帶回
陪在她們身邊 看著她們在我眼前嚥下最後一口氣
這是我第一次這麼鄰近送走生命
因為很清楚結果
所以用最多的祝福祈禱她們好走
她們就像我的小孩 我的親人
我不想她們受折磨
要走也要在自己熟悉的家 熟悉的氣味

我想,如果是我的父母
我也會是這樣的心態吧


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版主回覆:




今天早上才又送走一個肺癌末期的長得很古錐的阿公....







  • 留言者:  PD
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  • 日期: 2009-01-23 11:52:45
醫療的進步可延續人的生命
但如果是很痛苦的維持著 而且失去生命的尊嚴呢:O?







  • 留言者: 茶色
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  • 日期: 2009-01-26 01:04:15
對醫生的角色來說,面對病人的死亡也許是可習慣可被麻痺的,這可能是職業上的要求;但對於每個即將面臨親人離去的家庭來說,那是種無以形容的痛; 醫生在面對家屬過程我想還是試著以同理心去面對吧,所謂醫者父母心。





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